Criterios de calidad en la utilización de antimicrobianos. Monitorización del consumo. DDD y DOT. Días libres en UCI sin antibióticos. Duración de las profilaxis
a. Ejemplos comentados
Caso número 1:
En una unidad de cuidados intensivos, durante el mes de septiembre, ingresan 8 pacientes postquirúrgicos. El primero recibe 3 días de Cefazolina en régimen de profilaxis, el segundo 3 días, el tercero 2 días, el cuarto 1 día, el quinto 5 días, el sexto 3 días, el séptimo recibe dos días de tratamiento con Cefuroxima y el octavo un solo día de tratamiento con Vancomicina.
¿Cúal es la media de días de utilización de Cefazolina en régimen de profilaxis en esta UCI y durante este mes?:
2.8 días
Explicación:
- La media de días de antibioterapia en profilaxis para un determinado antibiótico, se calcula analizando EXCLUSIVAMENTE, los pacientes tratados con dicho antibiótico.
- Por tanto, analizamos los datos de los pacientes 1-6, pero se excluyen el séptimo, que fue tratado con Cefuroxima y el octavo, que fue tratado con Vancomicina.
- La media se calcula sumando los días de utilización de Cefazolina en profilaxis (3+3+2+1+5+3=17), dividido entre el número total de pacientes que han recibido el tratamiento en profilaxis con dicho antibiótico (6). Por lo tanto, 17 días dividido entre 6 pacientes, suponen 2.8 días de media.
Caso número 2:
En una unidad de cuidados intensivos de un hospital comarcal se quieren evaluar los días libres de antibióticos de los pacientes ingresados, durante un periodo de tres meses. En este periodo ingresaron en la UCI 103 pacientes. Los pacientes estuvieron ingresados un total de 1.041 días. La suma total de días de tratamiento antibiótico del conjunto de pacientes fue de 841días.
19.21%
Explicación:
- Para calcular el indicador de calidad de días libres de antibióticos, hay que analizar la exposición a los antibióticos del TOTAL DE PACIENTES INGRESADOS, hayan o no, recibido antibióticos durante su estancia.
- La fórmula para calcular los días libres de antibióticos es la siguiente:
- Numerador: nº de días sin antimicrobianos en UCI; se obtiene restando al total de días de estancia de todos los pacientes (1.041 días), la suma de los días en que los pacientes SÍ han recibido antibióticos (841): (1041-841=200),
- Denominador: nº total de días de estancia en UCI (1041),
- Multiplicado por 100.
- Por lo tanto, el resultado de este indicador para esta UCI, durante este periodo es: 19.21%