CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PRODUCTOS SANITARIOS PARA LA ELABORACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

La actividad bactericida de un antimicrobiano puede ser tiempo o concentración dependiente. Las exposiciones prolongadas a concentraciones de antimicrobianos sub-óptimas pueden conducir a una erradicación bacteriana incompleta o a una selección de resistencias, siendo uno de los problemas más preocupantes en la práctica clínica diaria. Así se pueden subdividir a las familias de antimicrobianos en tres grandes grupos en función de los índices predictores de eficacia PK/PD^12,13 : (Figura 6)

1. Tiempo dependiente. El objetivo ideal a alcanzar es T> CMI≥ 50%.
2. Concentración dependiente. El objetivo ideal es 10-12 veces el valor ideal.
3. Concentración dependiente con tiempo dependiente. El objetivo ideal es 100-125 para los microorganismos Gram (-) y de 30-40 para los Gram (+)

Figura 6: Modelos PK/PD que ayudan a predecir la eficacia clínica y bacteriológica de un antimicrobiano¹⁴

Sin olvidar, la capacidad que tienen determinados antimicrobianos para mantener un efecto persistente después de que los niveles séricos se sitúen por debajo de la CMI del agente patógeno denominado efecto postantibiótico (EPA) que contribuye también a la eficacia bacteriológica.

La tabla 2 muestra la clasificación de los antimicrobianos en función de los índices predictores de eficacia PK/PD¹⁵