Conceptos básicos de PK, PD y PK/PD. Clasificación de los antibióticos de acuerdo a sus características PK/PD
4.2 Antibióticos con actividad dependiente de la concentración y prolongado efecto post-antibiótico
Los aminoglucósidos son un grupo de antimicrobianos con un estrecho margen terapéutico y con gran variabilidad interindividual e intraindividual en los pacientes críticos porque el volumen de distribución y el aclaramiento del fármaco está sujeto a muchos cambios que influyen para alcanzar un valor de Cmax³10 x CMI. Pertenecen al grupo de antibióticos con actividad dependiente de la concentración y con un prolongado efecto postantibiótico. A mayor Cmax mayor poder bactericida, mayor efecto postantibiótico y mayor eficacia terapéutica. Por esto son necesarias dosis diarias elevadas de gentamicina / tobramicina (7mg/kg) y mayores a 20mg/Kg de amikacina24,25.
Un aspecto clave en la administración de los aminoglucósidos es el control de los niveles plasmáticos para evitar efectos secundarios importantes ya que son fármacos nefrotóxicos y ototóxicos principalmente.