Criterios para la retirada de los antimicrobianos. Criterios clínicos. Criterios biológicos (biomarcadores). Marcadores de calidad en la duración de los tratamientos. Criterios para acortar o prolongar el tratamiento
Bibliografía
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Estudio para definir indicadores de calidad en el uso de antimicrobianos mediante metodología Delphi en 22 hospitales holandeses.
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Revisión bibliográfica que resume los estudios realizados acerca de diferentes estrategias para reducir la duración de los tratamientos antibióticos y prevenir la aparición de resistencias.
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Ensayo clínico que valora el empleo de la escala de infección pulmonar para evaluar objetivamente la presencia de neumonía asociada a ventilación mecánica después de 3 días de tratamiento antibiótico empírico.
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Ensayo clínico prospectivo, randomizado realizado en 51 UCIs francesas que compara los resultados clínicos de 401 pacientes con NAVM durante 8 versus 15 días.
5. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clinical Infectious Diseases 2011;52(5):e103–e120. doi: 10.1093/cid/ciq257.
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Guías de la IDSA acerca del tratamiento de infección intraabdominal publicada en 2011.
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Ensayo clínico realizado en 539 pacientes con IIA con adecuado control del foco que compara los resultados clínicos tras 4 días de tratamiento antibiótico para infección intraabdominal versus duración convencional (aproximadamente 8 días) con similares resultados clínicos.
8. Hepburn MJ, Dooley DP, Skidmore PJ, Ellis MW, Starnes WF et al. Comparison of Short-Course (5 Days) and Standard (10 Days) Treatment for Uncomplicated Cellulitis. Arch Intern Med. 2004;164(15):1669-1674. doi:10.1001/archinte.164.15.1669
Ensayo clínico randomizado realizado en 121 pacientes que comparó 5 frente a 10 días de tratamiento con levofloxacino en pacientes con celulitis no complicada y no encontró diferencias signficativas en la respuesta clínica
9. Mermel LA, Allon M, Bouza E, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2009;49(1):1-45, doi: 10.1086/599376.
Guías de la IDSA acerca del tratamiento de infección asociada a catéteres intravasvulares publicada en 2009.
10. Gilbert GL. Knowing when to stop antibiotic therapy. Medical Journal of Australia 2015;202 (3):121-123, doi: 10.5694/mja14.01201.
Artículo que resume la evidencia disponible sobre la disminución de la duración de los tratamientos antibióticos y su asociación a menor selección de cepas resistentes.
11. El Moussaoui R, de Borgie CA, van den Broek P, Hustinx WN, Bresser P. Effectiveness of discontinuing antibiotic treatment after three days versus eight days in mild to moderate-severe community acquired pneumonia: randomised, double blind study. British Medical Journal 2006;332(7554):1355, doi: https://doi.org/10.1136/bmj.332.7554.1355.
Ensayo clínico que compara la suspensión del tratamiento con amoxicilina en neumonía comunitaria a los 3 frente a los 8 días de tratamiento.
12. Schuetz P, Christ-Crain M, Thomann R, Falconnier C, Wolbers M et al. Effect of procalcitonin-based guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infections: the ProHOSP randomized controlled trial. JAMA 2009;302(10):1059-1066, doi: 10.1001/jama.2009.1297.
Ensayo clínico controlado randomizado que compara el uso del algoritmo guiado de la PCT comparado con las guías estándar en pacientes con infecciones respiratorias de vías bajas.
13. Bouadma L, Luyt CE, Tubach F Falconnier C, Wolbers M et al; PRORATA trial group. Use of procalcitonin to reduce patients’ exposure to antibiotics in intensive care units (PROATA trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2010;375(9713):463-474. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61879-1.
Ensayo clínico controlado randomizado multicéntrico que compara el uso del algoritmo guiado de la PCT comparado con las guías estándar en pacientes críticos.