Índice de contenidos
  1. OBJETIVOS DOCENTES DEL MÓDULO 1
  2. 1. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
    1. 1.1 Definición
  3. 2. MECANISMO DE LAS INTERACIONES FARMACOLÓGICAS
    1. 2.1 Interacciones Farmacodinámicas
      1. 2.1.1. Síndrome neuroléptico maligno
      2. 2.1.2. Síndrome serotoninérgico
      3. 2.1.3. “Torsade de pointes”
      4. 2.1.4. Otras
    2. 2.2 Interacciones Farmacocinéticas
      1. 2.2.1. Monitorización terapéutica
      2. 2.2.2. Absorción
        1. 2.2.2.1. Cambios del pH Gastrointestinal
        2. 2.2.2.2. Formación de quelatos o compuestos no absorbibles
        3. 2.2.2.3. Alteración de la motilidad intestinal
        4. 2.2.2.4. Toxicidad gastrointestinal
        5. 2.2.2.5. Interacciones por alteración de la absorción
      3. 2.2.3. Distribución
      4. 2.2.4. Metabolismo
        1. 2.2.4.1. Metabolismo Fase 1
          1. 2.2.4.1.1. El CYP3A4
          2. 2.2.4.1.2. El CYP2D6
          3. 2.2.4.1.3. El CYP2C9
        2. 2.2.4.2. Metabolismo Fase 2
        3. 2.2.4.3 Variabilidad metabólica: Inhibición e inducción enzimática
          1. 2.2.4.3.1. Inhibición enzimática
          2. 2.2.4.3.2. Inducción enzimática
        4. 2.2.4.4. Farmacogenética. Polimorfismos
      5. 2.2.5. Proteínas transportadoras en las membranas celulares: Glicoproteína P
      6. 2.2.6. Excreción
        1. 2.2.6.1. Excreción renal
        2. 2.2.6.2. Excreción biliar
        3. 2.2.6.3. Excreción intestinal
  4. 3. ACTITUD ANTE LAS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
  5. 4. BIBLIOGRAFÍA
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Profesor
Lourdes Girona Brumós
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2.1.3. “Torsade de pointes”

Varios fármacos, especialmente los antiarrítmicos de los grupos IA y III, pueden causar prolongación del segmento QT que puede evolucionar y dar un cuadro de arritmia ventricular grave “torsade de pointes”, que puede ser fatal.

Existen factores de riesgo como género femenino, enfermedad cardiaca previa, dosis altas de fármacos causantes, antecedentes familiares de riesgo de prolongación del segmento QT e hipopotasemia, que aumentan la probabilidad de que se produzca8 En la siguiente tabla se relacionan los fármacos que pueden prolongar el segmento QT

Tabla 3. Fármacos que pueden prolongar el segmento QT 4,5
Amiodarona Hidroquinidina Ivabridina Pimozide Terbutalina
Atomoxetina Espiramicina Levacetilmetadol Sertindol Terfenadina
Amisulpride Fluoxetina Olanzapina Periciazina Tetrabenazina
Amitriptilina Imipramina Lenalidomida Pipotiazina Tiaprida
Domperidona Eritromicina Levofloxacino Perfenazina Tioridazina
Arsenic trióxido Flupentixol Indapamida Posaconazol Tolterodina
Cisapride Flecainida Moclobemida Procainamida Toremifeno
Clomipramina Formoterol Levomepromazina Quetiapina Trifluoperazina
Claritromicina Ebastina Loxapina Pentamidina Trimipramina
Clorpromazina Foscarnet Lapatinib Salmeterol Venlafaxina
Bambuterol Flufenazina Moxifloxacino Quinidina Voriconazol
Bicalutamida Doxepina Maprotilina Quinupristina Ziprasidona
Aripiprazol Haloperidol Metadona Salbutamol Zuclopentixol
Dalfopristina Gadofosveset Mizolastina Sotalol  
Dasatinib Dosulepina Paliperidona Sulpirida  
Disopiramida Isradipina Saquinavir Sunitinib  
Droperidol Nortriptilina Palonosetron Telitromicina  

Su incidencia es menor, pero puede causarlo numerosos fármacos y en las fichas técnicas se contraindica, o se recomienda evitar en lo posible, la asociación de estos fármacos.