CÁNCER RENAL
ADYUVANCIA
En el estudio ASSURE58 (Adjuvant Sorafenib or Sunitinib in Unfavorable Renal Cell Carcinoma), se comparó la administración de sorafenib, sunitinib o placebo como tratamiento adyuvante tras cirugía en pacientes con carcinoma renal no metastásico. En un análisis intermedio no se demostraron diferencias en supervivencia libre de progresión ni supervivencia global. Estos resultados provocaron el cierre precoz del estudio.
El estudio S-TRAC (Sunitinib Treatment of Renal Adjuvant Cancer), con sunitinib59 en pacientes de alto riesgo mostró un aumento significativo de supervivencia libre de progresion (SLP) respecto a placebo (6.8 años vs. 5.6 años, hazard ratio [HR] 0.761; p=0.03). Sin datos de supervivencia global maduros actualmente.
En ASCO 2017 se han presentado datos del estudio PROTECT (Pazopanib as an Adjuvant Treatment for Localized Renal Cell Carcinoma)60, en población de riesgo, con un 31% de reducción de reducción de riesgo de recurrencia (objetivo secundario) para el grupo de pacientes tratados con 800 mg de pazopanib y sin haber alcanzado el objetivo primario de SLP para la dosis de 600 mg. Sin datos maduros de supervivencia global, el pazopanib no se recomienda en el contexto adyuvante.
Además hay en marcha otros estudios en adyuvancia, con sorafenib el estudio SORCE (Sorafenib with Placebo in Patients with Resected Primary Renal Cell Carcinoma), con everolimus el EVEREST (EVerolimus for Renal Cancer Ensuing Surgical Therapy) y con axitinib el ATLAS (Adjuvant Axitinib Therapy of Renal Cell Cancer in High Risk Patients).
No existe un tratamiento quimioterápico adyuvante recomendado a fecha de hoy en guías, aunque ya existe una opción, el sunitinib en alto riesgo, basada en resultados positivos, Todavía no disponemos de datos maduros de supervivencia global.