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La clasificación utilizada con más frecuencia hace años era la propuesta por Robson, que clasificó los tumores en 4 categorías³⁸:

1. Estadio I. Tumor confinado al riñón.
2. Estadio II. Tumor que se extiende más allá de la cápsula renal pero no sobrepasa la fascia de Gerota.
3. Estadio III. Tumor que afecta a la vena renal o la vena cava inferior (IIIA) o a los ganglios linfáticos hiliares (IIIB).
4. Estadio IV. Tumor que se extiende a otros órganos vecinos (exceptuando la glándula suprarrenal ipsilateral) o a distancia.

El inconveniente de la clasificación de Robson es que combina en un mismo estadio tumores que pueden tener diferencias de supervivencia importantes. Actualmente la clasificación más utilizada es la de la TNM de la American Joint Committee on Cancer (AJCC)³⁹ (Tabla 2).

TABLA 2: Clasificación TNM American Joint Committee on Cancer (AJCC). 7ª Edición. 2010

Tumor primario (T):

Tx No se puede valorar el tamaño.

T0 No evidencia de tumor primario.

Tis Carcinoma in situ

Ta Carcinoma papilar no invasivo.

T1 Tumor ≤ 7 cm en el diámetro mayor y limitado al riñon.

• T1a: Tumor ≤ 4 cm
• T1b: Tumor > 4 cm pero ≤ a 7 cm

T2 Tumor > 7 cm en el diámetro mayor y limitado al riñón

• T2a: Tumor de > 7 cm pero ≤ 10 cm
• T2b: Tumor > 10 cm

T3 Tumor que se extiende a venas o tejidos perirenales pero no a las glándulas adrenales ipsilaterales o más allá de la fascia de Gerota

• T3a: El tumor invade directamente la vena renal o sus ramas segmentarias o el tumor invade el tejido adiposo de los senos perirrenales o renales, pero no más allá de la fascia de Gerota.
• T3b. El tumor invade macroscópicamente la vena cava por debajo del diafragma.
• T3c. El tumor invade macroscópicamente la vena cava por encima del diafragma o invade la pared de la vena cava.

T4 Tumor que invade más allá de la fascia de Gerota

Ganglios linfáticos regionales (N):

Nx No se puede valorar los ganglios linfáticos regionales.

N0 No metástasis en ganglios linfáticos regionales.

N1 Metástasis en uno o más ganglios linfáticos

Metástasis a distancia (M):

M0 No metástasis a distancia.

M1 Metástasis a distancia.

Estadios:

ESTADIOS	T	N	M
0a	Ta	N0	M0
0is	Tis	N0	M0
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N0, N1	M0
IV	T4	cualquier N	M0
	cualquier T	cualquier N	M1

En la Figura 1 describimos la extensión anatómica del tumor, estadio y supervivencia a los 5 años en función del estadio.

Figura 1: Extensión anatómica del tumor, estadio y supervivencia a los 5 años. Figura cedida por el Dr. Anido

*El estadio I, incluye también los tumores iguales a 7 cm. Es decir ≤ 7 cm de diámetro mayor y limitado al riñón.