Desarrollo Profesional ContinuoSociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas Ir a Diagrama de Áreas de Formación de la SEFH

Competencia: Atención farmacoterapéutica en infecciones en el paciente inmunocomprometido

Atención farmacoterapéutica en infecciones en el paciente inmunocomprometido

INFECCIÓN EN PACIENTE RECEPTOR DE TRASPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO

El trasplante de órganos sólidos (TOS) es un tratamiento para enfermedades en etapa terminal de corazón, pulmones, riñones, hígado, páncreas e intestino delgado.

Las tasas de supervivencia han ido mejorando con la selección de candidatos, técnicas quirúrgicas, evolución en inmunosupresión  y manejo de complicaciones.

Las complicaciones infecciosas ocasionan morbilidad y mortalidad elevadas.

Factor de riesgo --> la terapia inmunosupresora: mayoría de infecciones oportunistas son los primeros 6 meses después del trasplante, cuando la intensidad y dosis  inmunosupresores son más altos.

Tratar el rechazo: inmunoglobulinas contra células T (globulina antitimocítica), anticuerpos monoclonales murinos (muromonab), anticuerpos contra los receptores de la IL-2 (basiliximab y daclizumab), células T destructoras de anticuerpos (alemtuzumab), y corticoides a dosis altas  IV u oral.

Episodios de rechazo aparecen sobretodo en los 2-4 meses post-trasplante.

La inmunosupresión puede tener que ser reducida para permitir que los pacientes sobrevivan el episodio infeccioso, a expensas de un mayor riesgo de rechazo del injerto.