Desarrollo Profesional ContinuoSociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas Ir a Diagrama de Áreas de Formación de la SEFH

Competencia: Atención farmacoterapéutica en infecciones en el paciente inmunocomprometido

Objetivos

Para que un farmacéutico de hospital sea competente en farmacoterapia de la infección del paciente inmunocomprometido debería ser capaz de:

  1. Explicar los factores de riesgo de  infección en los pacientes con cáncer (incluidos los pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos o de órganos sólidos.
  2. Identificar los microorganismos más comunes de infecciones bacterianas, fúngicas, protozoarias y virales en pacientes inmunocomprometidos.
  3. Explicar el manejo terapéutico de la neutropenia febril en un paciente con cáncer, abordando las siguientes cuestiones / controversias:
    • Momento de inicio de la terapia,
    • Tratamiento de pacientes neutropénicos afebriles tras 3 a 5 días de terapia antimicrobiana empírica.
    • Gestión de los pacientes neutropénicos que permanecen febriles a pesar de estar más de 5 días con terapia antimicrobiana empírica.
    • Duración óptima de la terapia antimicrobiana
    • Terapia antimicrobiana en pacientes con infecciones documentadas.
  4. Conocer los regímenes antibióticos más utilizados para la terapia empírica inicial en neutropenia febril del paciente oncológico.
  5. Debatir las ventajas e inconvenientes de incluir la vancomicina en los regímenes empíricos iniciales antimicrobianos en pacientes oncológicos neutropénicos febriles.
  6. Discutir el papel de la profilaxis antimicrobiana en pacientes neutropénicos con cáncer (incluidos los receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos): organismos  hacia los cuales debe dirigirse la profilaxis, los candidatos adecuados para la profilaxis, los regímenes de profilaxis antimicrobiana, y los riesgos/beneficios de los antibióticos en profilaxis en pacientes neutropénicos.
  7. Explicar el término "resistencia a la colonización" y su importancia en el manejo de los pacientes neutropénico oncológico.
  8. Discutir el papel de la terapia oral en el tratamiento empírico de pacientes oncológicos neutropénicos febriles.
  9. Diseñar un régimen antimicrobiano empírico apropiado para un paciente de cáncer con fiebre y neutropenia, y desarrollar un plan de monitorización para evaluar la eficacia y la toxicidad de la pauta.
  10. Discutir el espectro de las infecciones y el periodo durante el cual estas infecciones se espera que ocurra en pacientes sometidos a trasplante de órgano sólido o  trasplante de progenitores hematopoyéticos.
  11. Explicar los factores de riesgo específicos de infección tras trasplante de progenitores hematopoyéticos o de órganos sólidos.
  12. Discutir el papel de los antimicrobianos profilácticos y vacunas en pacientes sometidos a trasplante de órgano sólido o de progenitores hematopoyéticos.
  13. Diseñar un régimen profiláctico antimicrobiano en pacientes sometidos a trasplante de órgano sólido o de progenitores hematopoyéticos, incluso los medicamentos, dosis y vías de administración.
  14. Recomendar la terapia antimicrobiana adecuada para un paciente diagnosticado con una infección bacteriana,  fúngica, viral o parasitaria después de un trasplante de órgano sólido o de progenitores hematopoyético.
  15. Elaborar un plan de seguimiento al paciente que está recibiendo un régimen antimicrobiano para la profilaxis o el tratamiento de la infección en el paciente con trasplante de órganos sólidos o de progenitores hematopoyéticos.