Paciente varón de 56 años trasplantado cardiaco desde hace 5 meses por miocardiopatía dilatada de larga evolución. Hace una semana recibe el alta tras biospia de endomiocardio con resultado favorable y ajuste de medicación.

Acude al hospital por diarreas intensas durante las últimas 48h acompañadas de nauseas.

Antecedentes: diabetes mellitus y dislipemias.

Tratamiento habitual con:

• deflazacort 30 mg/24h,
• simvastatina 20 mg/24h,
• omeprazol 20mg/24h,
• micofenolato de mofetilo 1000 mg/12h,
• trimetoprim/sulfametoxazol 800/160 a días alternos,
• ciclosporina 100 mg/12h,
• calcio carbonato con vitamina D 1c/24h.
• Insulina lantus. 38 unidades antes de la cena e insulina rápida. 14 unidades antes de desayuno, 18 antes de la comida y 16 unidades antes de la cena, a ajustando según glucemias.
• Nistatina cada 8 horas y
• clorhexidina enjuagues bucales.

La paciente refiere temperatura de 37.3ºC.

Se realiza al paciente bioquímica, hemograma y niveles farmacocinéticos de micofenolato y ciclosporina, además de coprocultivo.