Basada en el capítulo 131 de Dipiro JT et al. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 8e

• Un paciente inmunocomprometido es un paciente con defectos intrínsecos o adquiridos en las defensas inmunitarias que predisponen a infección.
• Las infecciones oportunistas causan importantes morbilidad y mortalidad.
• Neutropenia es un número anormalmente reducido de neutrófilos circulantes en sangre periférica.
  • Se considera que un recuento absoluto de neutrófilos (ANC) <1.000 células/mm3: predispone a infección.
  • ANC es la suma de los números absolutos de neutrófilos maduros (células polimorfonucleares (PMN)) y neutrófilos inmaduros (bandas).
• El grado o severidad de la neutropenia, la tasa de disminución de los neutrófilos, y la duración de la neutropenia son factores de riesgo importantes  de infección.
• Todos los pacientes neutropénicos se consideran en riesgo de infección.
  • Si ANC <500 células/mm3 : mayor riesgo. Valor crítico en las guías.
  • Si ANC <100 células/mm3: ”neutropenia profunda” (más mortalidad)
• En pacientes con neutropenia por quimioterapia, el riesgo de infección aumenta con la rapidez de disminución ANC y la duración de la neutropenia.
• Pacientes con neutropenia severa >7-10 días: riesgo muy alto de infecciones graves
• La duración de la neutropenia por quimioterapia varía con: tipo de cáncer,  agentes quimioterapéuticos y la intensidad del tratamiento.
• Los pacientes sometidos a TPH pueden no tener granulocitos detectables en sangre periférica un máximo de 3-4 semanas: riesgo de infecciones graves.
• Las bacterias y los hongos que suelen causar infecciones en pacientes neutropénicos.
• cocos grampositivos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, estreptococos y Enterococos
• bacilos gramnegativos: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
• Las infecciones por Gram-negativos se asocian con morbilidad y mortalidad significativa por las resistencias a antibióticos.
• Los pacientes con neutropenia en períodos prolongados y tratados con antibióticos de amplio espectro tienen alto riesgo de infecciones por hongos, generalmente Candida o Aspergillus spp. y bacterias, pero también por virus.
• El éxito del tratamiento de infecciones en pacientes con neutropenia depende de la resolución de la neutropenia.
• Además de neutropenia, defectos de los linfocitos T y función de los macrófagos (inmunidad mediada por células) o de células B (inmunidad humoral), o ambos predisponen a los pacientes a la infección.