Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas
Competencia: Atención farmacoterapéutica en infecciones en el paciente inmunocomprometido
Atención farmacoterapéutica en infecciones en el paciente inmunocomprometido
Etiología
Los microorganismos que infectan a pacientes con TOS pueden estar presentes antes del trasplante o se adquieren a partir de fuentes exógenas.
Destaca el riesgo de infección bacteriana, pero también vírica o fúngica.
Riesgo de candidiasis mucocutánea o infección fúngica invasiva: sobretodo Candida o Aspergillus.
Las infecciones latentes pueden reactivarse y causar enfermedad clínica después del trasplante al recibir inmunosupresores. Se ha observado con virus (HSV-1, HSV-2, CMV, VZV, virus Epstein-Barr), protozoos (T. gondii, P. carinii), y micobacterias.
Test serológicos pre-trasplante para evaluar el riesgo de infección de: hepatitis B, hepatitis C, Legionella
Las fuentes de infección:
Transportados por el aire del ambiente: hongos, Aspergillus, Cryptococcus neoformans,
Infecciones nosocomiales: P. aeruginosa, Acinetobacter, y Legionella,
Transmitidas por el órgano trasplantado: HSV, T. gondii, y hepatitis B y C, CMV
Importante conocer la epidemiología de las infecciones y las susceptibilidad en cada hospital.
CMV: pueden causar neumonía, hepatitis, trastornos hematológicos, y coriorretinitis. Predispone a infecciones oportunistas incluso disfunción o rechazo.
Órganos de donantes seropositivos para CMV, T. gondii o HSV se tratan de evitar en pacientes seronegativos.
Pacientes VIH: no pueden donar órganos, pero si CD4+>400 células/mm3 pueden recibir TOS o TPH, favorecido por los avances en tratamiento antiretroviral.
