Desarrollo Profesional ContinuoSociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas Ir a Diagrama de Áreas de Formación de la SEFH

Competencia: Atención farmacoterapéutica en infecciones en el paciente inmunocomprometido

Atención farmacoterapéutica en infecciones en el paciente inmunocomprometido

Recomendaciones de Uso de Factores estimulantes de colonias en el paciente oncológico neutropénico y el sometido a TPH

  • Profilaxis primaria de neutropenia febril
    • CSF: filgrastim, pegfilgrastim, sargramostim. En pacientes con alto riesgo de FN (incidencia>20%) por la mielotoxicidad del régimen de quimioterapia
    • Cuando el riesgo de neutropenia febril es 10-20%, con factores clínicos que predisponen a complicaciones y neutropenia prolongada: edad> 65 años, mal estado general, el tratamiento previo, radiación, quimioterapia combinada, citopenias por tumor relacionado con médula ósea, desnutrición, heridas abiertas o infecciones activas, cirugía previa, disfunción hepática o renal, aumento de la bilirrubina, y falta de profilaxis antibiótica.
  • Profilaxis secundaria de neutropenia febril
    • CSF: filgrastim, pegfilgrastim, sargramostim. Recomendado para pacientes con complicaciones neutropénicas en ciclos de quimioterapia previos y que no se aconsejable reducirles dosis.
  • Uso terapéutico de la neutropenia febril
    • CSF no se debe usar rutinariamente en los pacientes con neutropenia sin fiebre.
    • CSF: filgrastim o sargramostim. Para pacientes con neutropenia febril con alto riesgo de complicaciones asociadas infección, o con factores pronósticos pobres, incluyendo: neutropenia profunda (ANC<100 células/mm3), neutropenia prolongada (>10 días), edad> 65 años, enfermedad primaria no controlada, sepsis, infección grave o hipotensión y disfunción multiorgánica, neumonía, infección micótica invasiva, otras infección documentadas; hospitalizado con fiebre, o complicaciones graves en el episodio previo de neutropenia febril.
  • Reducción de la duración de la neutropenia en TPH
    • Para movilizar las células sanguíneas periféricas progenitoras antes de la quimioterapia y reducir la duración de la neutropenia después de trasplante autólogo.