Desarrollo Profesional ContinuoSociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas Ir a Diagrama de Áreas de Formación de la SEFH

Competencia: Atención farmacoterapéutica al paciente con tuberculosis

Atención farmacoterapéutica al paciente con tuberculosis

Fármacos de segunda línea

  • Inyectables: Estreptomicina/kanamicina/amikacina/capreomicina.
    • Actividad: micobacterias (MAC y otras).
    • Administración: im
    • Dosis: 15mg/kg/d
    • Metabolismo: Filtración glomerular (ajuste en insuficiencia renal)
    • Reacciones adversas: nefrotoxicidad, ototoxicidad.
    • Resistencia: independiente entre entre estos fármacos.
  • Ácido p-aminosalicílico. Medicación extranjera.
    • Posología. dosis 200mg/kg/d (2-3 tomas diarias).
    • Efectos adversos: Alteraciones gastrointestinales. Raro: Hipersensibilidad y hepatitis graves. Bocio.
  • Cicloserina. Medicación extranjera.
    • Posología.10-15mg/kg/d (normalmente 500-750mg)en 2 dosis.
    • Administración. Con estómago vacío. Requiere inicio gradual de dosis.
    • Metabolismo. Filtración glomerular (ajuste en insuficiencia renaI).
    • Reacciones adversas. Toxicidad SNC dosis dependiente (letargia, confusión, y comportamien anormal),convulsiones.
    • Añadir piridoxina 50 mg/d puede mejorar la tolerancia.
  • Protionamida medicamento extranjero (etionamida actualmente no se importa)
    • Antileproso y antituberculoso similar a etionamida.
    • Posología: 15-30mg/kg/d repartidos en 1-3 tomas, mejor con alimento por tolerancia gastroinestinal.
    • Efectos adversos. Intolerancia gastroinestinal dosis dependiente. Bocio. ginecomastia, alopecia, impotencia, menorragia, fotodermatitis y acné. Dificultad para el control de la diabetes.
  • Quinolonas.Levofloxacino, moxifloxacino.
    • muy buena frente a M. tuberculosis para MDR-TB.