• Cambio de tratamiento por iatrogenia:
  • Mantener la menos 3 fármacos activos en la fase inicial y 2 en la continuación.
  • Cuando se reintroduce la R,debe hacerse progresivamente en 4días, 150, 300, 450 y 600mg, para evitar hemólisis e insuficiencia renal aguda.
• Intolerancia digestiva inicial (más frecuente). Estas medidas deben ser lo más breves posible, e introducir progresivamente la toma habitual. Manejo.
  • Repartir la medicación en varias tomas.
  • Metoclopramida u omeprazol alejado de los antiTB y durante poco tiempo.
  • Si grave: tratamiento parenteral, H-R-E-S
• Hepática. Colestasis (R), citolisis (Z/H). Factores de riesgo de aparición y de gravedad. Alcoholismo, drogadicción, hepatopatías, otros fármacos hepatotóxicos, edad.
• Reacciones cutáneas.
  • Leves; acné, exantema, urticaria. Cura tópica o antihistamínicos.
  • Hirpersensibilidad generalizada. Retirada y cambio de fármacos,. Corticoides
• Fiebre por fármacos. Sustituir el fármaco causante.
• Polineuritis por H.
• R: plaquetopenia, hemólisis e insuficiencia renal aguda.
• Z: artralgias o fotosensibilidad.
• E: neuritis óptica.

Algoritmo de manejo de hepatoxicidad