Objetivos

1. Detección. Identificación rápida de nuevos casos, caso índice y estudio de contactos.
2. Inicio del tratamiento antituberculoso específíco.
3. Rápida resolución de signos y síntomas de la enfermedad.
4. Alcanzar estado no bacilífero del paciente, retirando el aislamiento.
5. Adherencia al tratamiento.
6. Curación rápida del paciente (mínimo 6 meses).
7. Aislamiento del paciente y toma de muestras para frotis y cultivo.

Consideraciones generales

• Se requiere seguimiento farmacoterapeutico evaluando, eficacia, seguridad y adherencia.
• La carga bacilar en asíntomáticos es 10³ versus 10¹¹ en una TB pulmonar cavitada.
• Las resistencias a aparecen a la proporción de 1 organismo cada 10^6- 10⁸.
• Se puede tratar la ITBL en monoterapia con H con un riesgo de resistencia bajo.
• La TB activa se ha de tratar con politerapia. Las tasas de resistencias son aditivas. (1 de cada de 10¹³ generan resistencia al asociar H y R).

Poblaciones de micobacterias en el organismo y actividad e los fármacos:

• División rápida, extracelular, en las cavidades, (10⁷ a 10⁹). Mejor fármaco H>R>S
• Semilatente: dentro de los granulomas caseados (10⁵ to 10⁷) P>R-H
• Intracelular dentro de los macrófagos (10⁴ to 10⁶) R-H- quinolonas.