4.2.1. Interacciones farmacodinámicas

De nuevo las interacciones farmacodinámicas se relacionan con el aumento del riesgo de sangrado, debido al efecto sinérgico obtenido cuando se asocian distintos antitrombóticos.

• Heparinas. En la ficha técnica del medicamento se contraindica la administración conjunta cuando la dosis de heparina supera 15 UI/kg/hora. Los resultados del estudio XPRESS⁴⁰ indican que la administración concomitante con heparina a dosis profiláctica no causa pérdida de eficacia y tiene un perfil de seguridad aceptable en pacientes sépticos graves. Además, incluso concluyen en este estudio que no debe suspenderse abruptamente la heparina profiláctica en los pacientes que la estén recibiendo antes de iniciar el tratamiento con drotrecogina alfa, a no ser que los riesgos superen los beneficios. La solución no es otra que, como siempre, monitorizar la posible aparición de signos y síntomas de sangrado
• Otros antitrombóticos (fibrinolíticos, AVK, antiagregantes plaquetares). Debido al riesgo de sangrado, se deberá tener precaución en la administración concomitante con otros fármacos antitrombóticos por efecto aditivo. Así en la ficha técnica se recomienda precaución incluso si se han administrado fibrinolíticos en los 3 días antes, AVK en los 7 días antes y antiagregantes plaquetares también en los 7 días antes de iniciar el tratamiento con drotrecofina alfa.