La Academia Americana de Pediatría sugiere:

• Debe considerarse el uso de dexametasona en niños ≥ 2 meses con meningitis neumocócica.
• Debe administrarse cuando la infección se deba a H. influenzae.
• La administración de dexametasona debe administrarse previamente o junto la primera dosis de antibiótico, no una vez iniciado el tratamiento antibiótico.
• No debe administrarse dexametasona a niños menores de 6 semanas ya que interfiere en la interpretación de la respuesta clínica.
• La posología recomendada es 0.15mg/Kg/6h durante 2-4 días ó 0,4mg/Kg/12h durante 2 días (pauta igual de efectiva pero menos tóxica).

En adultos, si se sospecha o se constata la infección neumocócica, se recomienda administrar dexametasona 0,15mg/Kg/6h durante 2-4 días, administrando la primera dosis 10-20 min previo a la primera dosis de antibiótico.

• Debido a la dificultad en la identificación del patógeno responsable de la clínica inicial, algunos clínicos recomiendan iniciar el tratamiento con dexametasona en todos los adultos.
• No obstante existe controversia en cuanto a su uso rutinario debido a que su efecto antiinflamatorio a nivel meníngeo puede disminuir la penetración de algunos fármacos.

Durante el tratamiento con corticoides debe monitorizarse el riesgo de sangrado gastrointestinal.