Anaerobios y aerobios gram-negativos predominan en SSI.

Neomicina tiene mala absorción pero proporciona concentraciones intraluminales suficientemente alta como para eliminar eficazmente la mayoría de aerobios gramnegativos.

Eritromicina oral es sólo parcialmente absorbido, pero produce concentraciones en el colon suficientes para suprimir anaerobios.comunes.

Si la cirugía se pospone, los antibióticos se deben volver a administrar para mantener la eficacia.

Metronidazol se combinará con cefalosporinas con actividad anaeróbica (cefotaxima, cefoxitina, ceftriaxona) si la actividad de éstas por si solas es insuficiente.

Para pacientes alérgicos a beta-lactámicos, se han utilizado dosis perioperatorias de gentamicina y metronidazol.

Antibióticos postoperatorios generalmente son innecesarias en ausencia de cualquier evento adverso durante la cirugía.

Antibióticos por vía intravenosa son necesarios para la reversión de colostomía y la resección rectal porque los antibióticos administrados por vía enteral no llegan al segmento distal que ha sido resecado.