Proceso infeccioso de líquido sinovial y tejidos involucrados en las articulaciones. Más común que la osteomielitis.

• Origen: hematógeno (lo más común porque el tejido sinovial está muy vascularizado), por contigüidad, trauma, punciones...
• Tras la llegada de la bacteria, se produce pus en la articulación y en unos días puede causar daños irreversibles en el cartílago.
• Grupos Edad: Más frecuente en menores de 16 años y sobre todo en mayores de 65.
• Evolución aguda y monoarticular en la mayoría.
• Factores predisponentes: trauma, DM, inmunosupresión, artritis previa, factores hormonales en la causada por gonococo, cirugía, artritis reumatoide, expresión local de sepsis o endocarditis...
• Afecta sobre todo a rodilla, cadera, codo, muñeca, hombro.

Diagnóstico Artritis Infecciosa

• Clínico: Tríada: Fiebre (elevada en niños, de bajo grado en adultos), inflamación dolorosa de la articulación sin trauma, limitación movimiento.
• La artrocentesis es imprescindible: presencia de líquido sinovial purulento, glucosa disminuída (<40), proteínas elevadas... Ácido láctico elevado en las no gonocócicas. Recuento leucocitario elevado en el líquido.
  Cultivo líquido sinovial + en 60-80% de los casos (menos en las gonocócicas). A los 7 días de antibiótico se negativizan.
• Rx: valor limitado: distensión de la cápsula. Ecografía para detectar derrames.

Etiología

En adultos de 18-30 años: artritis gonocócica (especialmente en mujeres, aunque en Europa ha disminuido su prevalencia notablemente).

S. aureus (la mayoría), Streptococcus, S. pneumoniae en pacientes con mieloma.

Gram (-), (E. coli) son menos frecuentes. P. aeruginosa y S. aureus en ADVP. A veces hongos o virus.

En neonatos puede haber más gérmenes implicados.

CONSIDERACIONES TRATAMIENTO ARTRITIS INFECCIOSA

"Antibióticos adecuados, drenaje de la articulación y descanso de la misma"

• Aunque la tinción de Gram del exudado no de positivo, siempre hay que tratar.
• Duración: 7-10 días en gonocócicas, 2- 3 semanas en el resto.
• Aspiración recomendada salvo en cadera ( en estas se practica drenaje abierto).
  Repetir el drenaje cada 5-7 días hasta que desaparezca el líquido.