Formación Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Considerar poblaciones y/o factores de riesgo específicos (vacunados o no frente a H. influenzae, hemoglobinopatías, ADVP, insuficiencia vascular.
Considerar siempre tratamiento antiestafilocócico: cloxacilina (clindamicina, linezolid o daptomicina en alérgicos o en sospecha SARM). Controversia sobre tratar SARM empírico o solo dirigido.
Si se sospecha bacilos gram (-), iniciar antibióticos con acción sobre enterobacterias y bacilos no fermentadores. Si úlceras, necrosis,...: cefalosporinas antipseudomonas o carbapenémicos o piperacilina tazobactam. En alérgicos: tigeciclina o quinolonas.
Si sospecha biofilm (prótesis): rifampicina es el antibiótico de elección en la mayoría de los casos, siempre en combinación pues genera resistencias fácilmente. También fluorquinolonas, clindamicina y linezolid.
Fluorquinolonas pueden ser una buena alternativa en terapia secuencial en adultos, aunque no cubriría correctamente SARM, tienen pobre cobertura de anaerobios y P.aeruginosa puede desarrollar resistencias.
En terapia domiciliaria valorar antibióticos de dosificación única al día.

Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas