Desarrollo Profesional ContinuoSociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas Ir a Diagrama de Áreas de Formación de la SEFH

Competencia: Atención farmacoterapéutica al paciente con infecciones de piel, partes blandas y osteoarticulares

Atención farmacoterapéutica al paciente con infección del tracto respiratorio inferior

CONSIDERACIONES TRATAMIENTO EMPÍRICO I

  • Antibiótico apropiado en primeras 48 h. (formas crónicas tienen peor pronóstico), bactericidas, en dosis terapéuticas máximas, escasa toxicidad y posibilidad tratamiento secuencial: en caso de buena respuesta inicial, tras cirugía, infecciones agudas, con diagnóstico microbiológico y buena adherencia (apropiada sobre todo en niños y adultos con infecciones susceptibles a fluorquinolonas). Desbridamiento quirúrgico si no hay respuesta.
  • Buena penetración en foco infección: (relación dosis-concentración hueso desconocida). Los mejores: clindamicina, quinolonas, rifampicina, cotrimoxazol, linezolid, daptomicina, tigeciclina. Poca evidencia sobre características ideales para buena penetración. Se requiere alcanzar concentración ósea hasta 10 veces la CMI.
  • Duración: 4-6 semanas de tratamiento: apurar opciones diagnóstico microbiológico para conocer causa: hemocultivos, punción, métodos invasivos.
  • Tener en cuenta las características del foco infeccioso: pH ácido, isquemia, bajo potencial redox y otros como la cronicidad, cambios etiológicos, tolerabilidad en tratamientos largos, riesgo de interacciones, resistencias...