DIAGNÓSTICO OSTEOMIELITIS
- Clínico: Signos y síntomas a menudo escasos: a veces solo se observa limitación de la movilidad y edema. Otros: sensibilidad del área afectada, malestar general, dolor óseo localizado, fiebre, escalofríos, eritema y tumefacción, dolor dorsolumbar en la vertebral. Derrames articulares en 60-70% de las de neonatos.
- Test laboratorio: Hemocultivos positivos en 50% de las hematógenas. VSG y PCR elevadas. Leucocitosis. En las asociadas a prótesis VSG elevada pero a veces sin leucocitosis. Son parámetros más útiles en el seguimiento que como factor pronóstico.
- Radiodiagnóstico: alteraciones radiológicas tardías (10-14 días). Útil para seguir la evolución. Se observan irregularidades de la cortical y del periostio, formación de nuevo hueso (involucro). RMN (lesiones óseas y en partes blandas adyacentes) y TAC (secuestros, abscesos óseos…) son más sensibles.
- Gammagrafía: tecnecio 99. Precoz: 1 día tras la infección. No útil en control evolutivo (imágenes perduran meses).
- Técnicas invasivas: punción y aspiración (cultivo). Si hay absceso: análisis líquido (tinción Gram e iniciar tratamiento inmediato).
