Infecciones superficiales con tratamiento en medio ambulatorio:

• Foliculitis: inflamación y/o infección del folículo piloso. Calor húmedo;
• Forúnculos: nódulo inflamatorio profundo, dentro o alrededor de un folículo piloso, que puede ser originado por una foliculitis previa (abscesos,) y
• Carbuncos (cuando las lesiones se hacen coalescentes): tratamiento con incisión y drenaje.
  Antibióticos solo si fiebre o gran extensión. Tópicos o vía oral si son severos (cloxacilina o cefalexina; clindamicina en alérgicos a β-lactámicos.

• Impétigo: frecuentemente aparece en la cara. Más común en niños y en climas cálidos y húmedos. Muy contagioso por contacto. Pruriginoso. Impétigo bulloso: forma ampollas (cadenas S. aureus producen toxinas exfoliativas).
  • Si nº limitado de lesiones: lavado y eliminación de las costras previamente reblandecidas con gasas húmedas o vaselina. Alternativa: clorhexidina 4%, permanganato de potasio 1/10000 o sulfato de cobre 1/1000.
  • Si requiere tratamiento tópico: mupirocina o fusídico.
  • Formas extendidas: Cloxacilina o cefalosporina 1ª G. oral. En alergia a β-lactámicos: clindamicina oral. 7-10 días.

• Linfangitis:
  • Afecta los canales linfáticos.
  • Secundarias a heridas, picaduras, ampollas...
  • Signos y síntomas sistémicos más profundos que lo esperado por la apariencia de la lesión. Leucocitosis común.
  • Etiología: La mayoría se deben a S. pyogenes.
  • Tratamiento: Penicilina iv 2-3 días para evitar progresión, seguido por penicilina oral hasta 10 días. Clindamicina en alérgicos. Inmovilizar y elevar el área afectada.

• Erisipela:
  • Infección de la dermis y epidermis. 90% en piernas. Predomina en adultos
  • Signos y síntomas: Eritema, edema y dolor quemante. Fiebre previa. Lesión rojo brillante, con cambios de la piel adyacente (piel de naranja), elevada y bien delimitada. Suele cursar con linfangitis y clínica sistémica. Frecuente leucocitosis.
  • Etiología: Casi siempre causada por estreptococos.
  • Tratamiento: penicilina (oral o IV según gravedad 7-10 días). Si sospecha S. aureus: Cloxacilina o cefalosporina 1ª G.