• Ideal emplear en las 3 primeras horas y dentro de las primeras 12h de inicio de los síntomas, ya que la eficacia de los agentes fibrinolíticos para la lisis del trombo se reduce con el tiempo.
• Administrados en la primera hora, consiguen abortar el IM y reducir la mortalidad.
• Empleo controvertido en mayores de 75 años

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:

• Incrementan el riesgo de sangrado sumado al ya existente de los antiagregantes y anticoagulantes y pueden producir hemorragia intracraneal
• cualquier hemorragia intracraneal previa
• conocida lesión maligna intracraneal o lesión estructural cerebral vascular (malformaciones arteriovenosas, por ejemplo)
• el accidente cerebrovascular isquémico dentro de los 3 meses previos
• sospecha de disección aórtica, hemorragia activa o diátesis hemorrágica
• trauma 3 meses antes

Primera línea Rateplasa, teneteplasa (más sencillas de administrar); alteplasa (mayor número de indicaciones)

Segunda línea : Estreptoquinasa