Dolor torácico, cambios en ECG y marcadores bioquímicos

• En un plazo menor de 10 minutos, anamnesis para averiguar las características del dolor y los factores de riesgo cardiovascular, un ECG de 12 derivaciones y una exploración física con toma de constantes vitales.
• Durante la anamnesis es importante preguntar por posibles contraindicaciones a tratamiento fibrinolítico.
• La exploración física y constantes vitales determinarán la repercusión hemodinámica y presencia de complicaciones como arritmias, alteraciones mecánicas ,IC.
• Determinación analítica, placa tórax y enzimas miocárdicos( troponina y CK-MB ,al llegar a urgencias y transcurridas 6-9h)

El dolor torácico de características isquémicas se caracteriza por:

• Carácter opresivo.
• Localización retroesternal ( zona precordial izquierda).
• Irradiación a hombros, EESS, cuello, mandíbula, epigastrio, zona interescapular.
• Duración: 2-15’( Un dolor torácico < 1’ raro que sea coronario).
• Intensidad variable.
• Inicio lento y ascenso-descenso progresivo. Raro el origen brusco.
• Síntomas acompañantes: disnea, cortejo vegetativo.
• No se modifica con los movimientos, presión manual ni respiración