OBJETIVO: identificar todos los pacientes en riesgo, determinar el nivel de riesgo de cada uno, seleccionar e implementar regímenes que provean suficiente nivel de protección y evitar o limitar las complicaciones con el régimen seleccionado.

ESTRATEGIAS NO FARMACOLÓGICAS:

• Ambulación
• Calcetines de compresión graduada
• Dispositivos de compresión neumática intermitentes.
• Filtros de vena cava inferior (Greenfield filters).

ESTRATEGIAS FARMACOLÓGICAS: la elección del fármaco y la dosis debe basarse en riesgo del paciente de sufrir TEV y complicaciones de sangrado, así como en el coste y la disponibilidad de un adecuado sistema de monitorización.

• Ácido acetilsalícílico: aunque ha demostrado cierto beneficio, no está recomendada, ya que su efecto es más pronunciado en enfermedad arterial, pero en trombosis venosa es más reducido.
• Los fármacos más usados son HNF, HBPMs y fondaparinoux, mostrando las dos últimas mayor protección que HNF a dosis bajas, posiblemente por absorción más predecible (vía sc).
• Warfarina: se reserva para pacientes de de alto riesgo, por su mayor tiempo en conseguir el efecto completo, monitorización estrecha y riesgo importante de sangrado mayor.