• Varón de 63 años que acude al Servicio de Urgencias aquejada de clínica de inicio brusco de dolor de características pleuríticas localizado en hemitórax izquierdo. Asimismo refiere aumento de diámetro de la extremidad inferior izquierda desde hace pocos días y al que no le prestó importancia.
  
  
• Interrogada sobre sus antecedentes personales refiere padecer alergia a AAS, una cirugía de tobillo hace años, y un ingreso reciente hace 15 días por un hematoma subdural subagudo en el contexto de hematoma subdural crónico hemisférico izquierdo, siendo precisa craneotomía urgente para evacuación del mismo.
  
  
• Datos analíticos:
  
  
• Bioquímica: Glucosa 140 mg/dL; urea 21 mg/dL; creatinina 0,6 mg/dL; Na 137 mmol/L; K 4,3 mmol/L; calcio 9,7 mg/dL.
  
  
• Hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; Hematocrito 30,8%; leucocitos 9320 (neutrófilos 79,2%, linfocitos 11,1%, cayados 3%); plaquetas 268000.
  
  
• Coagulación: INR 1,19; TTPA 28,2 seg; fibrinógeno 501 mg/dL.
  
  
• Ante la sospecha clínica de Tromboembolismo pulmonar que se establece a partir de la anamnesis y de la exploración física de la paciente, se solicita Eco-Doppler venoso MMII, en el que se muestra falta de compresibilidad y presencia de material ecogénico a nivel de vena poplítea y vena femoral superficial miembro inferior izquierdo sugestivos de TVP poplíteo-femoral.
  
  
• Diagnóstico: tromboembolismo pulmonar bilateral con infarto pulmonar secundario a trombosis venosa profunda poplíteo-femoral del miembro inferior izquierdo.
  
  
• Comorbilidades: Diabetes mellitusTipo 2. Hiperlipemia. Hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca. Hiperplasia benigna de próstata. ITU actualmente.
  
  
• Tratamiento domiciliario: atorvastatina 80 mg/cena, furosemida 20mg/12h, ramipril 10mg/24h, metformina 850 mg/8h, tamsulosina 0,4 mg/cena, ciprofloxacino 500mg/12h.