ITU en Pacientes sondados
Es la causa más frecuente de ITU en pacientes hospitalizados.
Vías de entrada de las bacterias hasta la vejiga:
- Introducción directa en el momento del sondaje.
- Ascenso intraluminal: las bacterias ascienden por la luz de la sonda.
- Ascenso extraluminal: las bacterias ascienden por la interfase entre la mucosa y la sonda desde el meato uretral. En los sondajes prolongados las bacterias se acaban adheriendo al catéter, formándose un biofilm que protege a las bacterias de la acción de los antibióticos.
Prevención:aplicación de antiséptico periuretral (povidona iodada) previa a la introducción de la sonda y técnica y medidas higiénicas adecuadas de inserción.
Los sistemas de drenaje cerrados disminuyen el paso de bacterias a través del catéter.
Sondaje de corta duración (<30 días): si bacteriuria asintomática, retirar sondaje lo más pronto posible. No tratamiento sistémico. Si el paciente está sintomático la retirada de catéter se acompañará con tratamiento sistémico
Sondaje de larga duración (>30 días): la bacteriuria es inevitable. Hay controversia en cuanto al tratamiento de pacientes asintomáticos (riesgo de reinfecciones y resistencias). Tratar a los pacientes sintomáticos. Cambiar el catéter si lleva más de 2 semanas.
Se recomienda retirada de la sonda vesical y recogida de muestra antes de iniciar el tratamiento antibiótico
