• Reinfecciones (80%) o recidivas (20%).
• Un 20% de las mujeres con cistitis hacen recurrencias.
• El abordaje depende de:
  • Factores desencadenantes: actividad sexual, uso de espermicidas, diafragama, etc…
  • Nº episodios por año: <3/año o >3/año.
  • Preferencia del paciente

Opciones terapéuticas:

• Autotratamiento de la cistitis
• Profilaxi postcoital
• Profilaxi antibiótica continua

En general si las ITU no son muy frecuentes (<3 al año), cada episodio se tratará aisladamente. Si aparecen más de 3 episodios al año, se aconsejará profilaxis continua antibiótica con dosis bajas de antibióticos durante un periodo aproximado de 6 meses. Y si se relacionan con la actividad sexual, se aconsejará profilaxis postcoital, si no se soluciona con medidas como la micción postcoital.

Profilaxi continua

• Cotrimoxazol (40 mg trimetroprim/200 mg sulfametoxazol)/día
• Ciprofloxacino 250 mg/día
• Norfloxacino 200 mg/día
• Trimetoprim 100 mg/día
• Nitrofurantoína 50-100 mg/día
• Fosfomicina trometamol 3g cada 10 días

Profilaxi postcoital

• Cotrimoxazol (40/200 mg)
• Ciprofloxacino 125 mg
• Norfloxacino 200 mg
• Ofloxacino 100 mg
• Nitrofurantoína 50-100 mg

En mujeres postmenopáusicas el empleo de cremas con estrógenos puede disminuir la incidencia de reinfecciones

Recidivas:

Normalmente relacionadas con afectación renal, alteraciones estructurales o prostatitis.

Las mujeres con recidivas después de un tratamiento corto, deberán hacer un tratamiento durante 2 semanas. Si recidiva de nuevo, realizar 2-4 semanas.