A. M. es una paciente de 75 años institucionalizada, portadora de sonda vesical desde hace más de 10 días por retenciones repetidas de orina.

Como antecedentes presenta:

• -Diabetes mellitus en tratamiento con insulina.
• -Fractura de rama isquiopubiana en enero 2011.
• -Hipertensión arterial
• -Accidente cerebro vascular previo a la institucionalización.

En las últimas horas presenta cierta desorientación, arreactividad  y parece referir molestias a nivel suprapúbico. Se le practica un combur test de orina que resulta positivo:

• Leucocitos +++
• Nitritos +
• Proteínas +
• Hemoglobina ++++

Se recoge muestra de orina para practicar urinocultivo.

Mientras se espera el resultado del urinocultivo, se revisan urinocultivos y tratamientos antibióticos previos de esta paciente. En el último urinocultivo (2 meses antes), se aisló  E.coli sensible a todos los antibióticos testados, excepto ampicilina y se trató con quinolonas. 

En este caso se decidió  iniciar cotrimoxazol (trimetroprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg) cada 12 horas de manera empírica.