Alta tasa de mutación del VHB: resistencias virales al tratamiento a largo plazo.

Tipos de mutaciones:

• Mutación core o pre-core: sustitución de nucleótidos para prevenir o disminuir la producción de HBeAg: infección crónica que puede tener un peor pronóstico a largo plazo.
• Mutación YMDD: consecuencia de la presiones farmacológica selectiva de los antivirales análogos de nucleósidos, como lamivudina, que aumenta anualmente y se asocia a una progresión de la enfermedad más grave. Presenta resistencia cruzada con telbivudina.
• Mutaciones rtN236T y rtA181V/T: resistencia a adefovir.