• Enterococos Faecium y faecalis. E. faecalis es la más frecuente (90%).
• Enterococo causa 5-18% de las endocarditis, pero más resistentes al tratamiento que Estafilococo y Estreptococo.
• Endocarditis por Enterococo:
  • Antibióticos solos no son bactericidas (recaída del 50-80% con Penicilina)
  • CMI a penicilina relativamente altas (1-25mcg/mL)
  • Resistencia intrínseca a todas las cefalosporinas y relativa a aminoglucósidos (R de bajo nivel)
  • Acción bactericida (sinergia) al combinar aminoglucósido a Vancomicina o Penicilina (recaída 15%)
• Requiere tratamiento de 4-6 semanas de Ampicilina o Penicilina G (altas dosis) más aminoglucósido. Para éxito terapéutico se necesitan niveles séricos relativamente bajos de gentamicina, pico: 3-4 mcg/mL.
• Terapia para Enterococos multirresistentes: E faecium (Linezolid o quinopristina-dalfopristina) y E. faecalis (Ampicilina + imipenem-cilastatina o Ceftriaxona).
• Cirugía y reemplazamiento de válvula puede ser la única opción.

Tratamiento de E.I. en válvula nativa o protésica por Enterococo spp. sensible a Penicilina, Gentamicina y Vancomicina.