PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº1
ENDOCARDITIS POR ENTEROCOCO FAECIUM SENSIBLE A PENICILINA, ALÉRGICO A VANCOMICINA EN PACIENTE OBESO
DATOS DEMOGRÁFICOS
- Edad: 45 años
- Sexo: Mujer
- Altura: 165 cm
- Peso: 120 Kg
- Alergia a penicilina
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DIAGNÓSTICOS
- Principal
- Cardiopatía reumática
- Fibrilación auricular
- Insuficiencia cardíaca moderada
- Secundarios
- Etilismo
- Obesidad mórbida (peso: 120Kg, altura:165cm, IMC:44,1 Kg/m2)
TEST DIAGNÓSTICOS
- Fecha: 25/02/13. Test: soplo sistólico, hemorragias en astilla, petequias velo paladar
- Fecha: 25/02/13. Test: leucocitos: 18.000/mm3; segmentados: 80%, banda:10%:
- Fecha: 25/02/13. Test: Cr: 1,20mg/dl, VSG:150, PCR:166. FR: 255
- Fecha: 25/02/13. Test: ETT: Insuficiencia aórtica severa, vegetaciones sobre Válvula aórtica (20mm). FE45%
- Fecha: 27/02/13. Test: Hemocultivos + a Enterococo faecalis, sensible a penicilina y sinergia a gentamicina
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PRESCRIPCIÓN MÉDICA:
- Fecha: 25/02/2013. Medicamento y dosis: Vancomicina 1g. Vía: IVPI. Pauta: c/12h
- Fecha: 25/02/2013. Medicamento y dosis: Gentamicina 240mg. Vía: IVPI. Pauta: c/24h
- Fecha: 25/02/2013. Medicamento y dosis: Digoxina 0,125mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
- Fecha: 25/02/2013. Medicamento y dosis: Warfarina 1mg. Vía: OR. Pauta: LXV
- Fecha: 25/02/2013. Medicamento y dosis: Ramiprilo 2,5mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
- Fecha: 25/02/2013. Medicamento y dosis: Atenolol 50mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
ORDENES ADICIONALES
- Fecha: 26/02/2013. Comentario: Gentamicina pico y valle tras la 3ª dosis.
JUICIO CLÍNICO
- Endocarditis por enterococo faecium sensible a penicilina, alérgico a vancomicina en paciente obeso
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PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº2
ENDOCARDITIS POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO VIRIDANS SENSIBLE A PENICILINA, EN PACIENTE CON IR grave.
DATOS DEMOGRÁFICOS
- Edad: 57 años
- Sexo: Masculino
- Altura: 1,70 m
- Peso: 60 kg
- Alergias: Niega alergias a medicamentos
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DIAGNÓSTICOS
- Prolapso mitral
- IAM hace 3 años
- Fibrilación auricular
- Insuficiencia cardíaca
- IR =ClCr<15 ml/min
TEST DIAGNÓSTICOS
- Fecha: 25/02/13. Test: Anamnesis: fatiga, fiebre persistente, sudores nocturnos, artralgias, 5kg de pérdida de peso desde hace 2 semanas. Refiere que hace 1 mes y acudió al dentista por dolor de molar superior y allí se procede a la extracción de la pieza dental.
- Fecha: 25/02/13. Test: Exploración: caquéctico, soplo diastólico com rejurgitación mitral (insuficiencia), petequias em La piel, hemorragias en astilla, lesiones Janeway en las plantas de las manos.
- Fecha: 25/02/13. Test: leucocitos: 85.000/mm3; segmentados:80%, banda:10%, velocidad de sedimentación: 66mm/h.
- Fecha: 25/02/13. Test: 3 Hemocultivos positivos en 24 h, positivo a Estreptococo bovis, posteriormente se hace sensibilidad (CMI<0,12mcg/ml).
- Fecha: 27/02/13. Test: ETE: vegetaciones en válvula mitral de 10mm.
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PRESCRIPCIÓN MÉDICA
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Digoxina 0,125mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Furosemida 20mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Ramiprilo 2,5mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: AAS 100mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Atenolol 25mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
JUICIO CLÍNICO
- Endocarditis por estreptococo del grupo viridans sensible a penicilina, en paciente con ir grave.
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PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº3
ENDOCARDITIS EN VÁLVULA MITRAL PROTÉSICADE APARICIÓN PRECOZ ASOCIADA CON IC VENTRICULAR SECUNDARIA.
Perfil del paciente
- Edad: 69 años
- Sexo: Masculino
- Peso: 70 kg
- Alergias: lo niega
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DIAGNÓSTICOS PREVIOS
- Primario
- Reparación de Válvula mitral con material protésico hace 1 mes
- HTA
- Hipertensión Pulmonar Severa
- Secundario
- Dislipemia
- Síndrome depresivo
- IR, ClCr=40ml/min
TEST DIAGNÓSTICOS
- Fecha: 25/02/13. Test: Anamnesis: desde hace 2 semanas refiere astenia, disnea, pérdida peso, fiebre intermitente.
- Fecha: 25/02/13. Test: Exploración: consciente y orientado, edemas en extremidades inferiores, maculopápulas eritematosas en palmas (posibles manchas Janeway), crepitantes bibasales, arrítmico, ruido protésico, soplo sistólico plurifocal. Insuficiencia cardíaca moderada grave.
- Fecha: 25/02/13. Test: leucocitos: 18.000/mm3; segmentados: 80%, banda:10%.
- Fecha: 25/02/13. Test: TAC toracoabdominal: infarto renal izquierdo y esplénico como complicación de endocarditis infecciosa (émbolos sépticos como criterio de intervención quirúrgica preferente).
- Fecha: 27/02/13. Test: ETE: absceso perivalvular destrucción de la misma.
- Fecha: 27/02/13. Test: Hemocultivo positivo a S epidermidis Meticilin Resistente
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PRESCRIPCIÓN MÉDICA
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Digoxina 0,25mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Paroxetina 10mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Simvastatina 10mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Amiodarona 200mg. Vía: OR. Pauta: Exc V,S,D c/24h
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Acenocumarol. Vía: OR. Pauta: según control
- Fecha: tto habitual. Medicamento y dosis: Telmisartán 80mg + Hidroclorotiazida12,5mg. Vía: OR. Pauta: c/24h
ORDENES ADICIONALES
- Fecha: 3/01/2013. Comentario: Gentamicina pico y valle tras la 3ª dosis
JUICIO CLÍNICO
- Endocarditis en válvula mitral protésica de aparición precoz asociada con IC ventricular secundaria.
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