CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PRODUCTOS SANITARIOS PARA LA ELABORACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Los motivos para la administración de antimicrobianos en los pacientes críticos son los mismos que para su prescripción en pacientes menos graves o no hospitalizados en los que se emplean para tratamiento o prevención de infecciones. Sin embargo, se diferencian en que en los pacientes críticos existe urgencia en el inicio del tratamiento de infecciones graves y en que se pueden administrar para prevenir infecciones relacionadas con dispositivos invasores. Independientemente de la gravedad de los pacientes los antibióticos se tiene que seleccionar de acuerdo con:

1. Las características de los pacientes a los que se le va a indicar, en especial los antecedentes de alergias o intolerancias a fármacos y las limitaciones de órganos que pueden alterar su metabolismo y/o eliminación,


2. Los microorganismos esperados en el foco de infección o los microorganismos que hay que prevenir en una intervención quirúrgica,


3. Las características de los antimicrobianos que se van a prescribir (espectro antimicrobiano, mecanismo de acción, dosis e intervalo, condiciones PK/PD y morbilidad).

En los pacientes críticos, en ocasiones, es difícil establecer una sospecha de infección con lo que su diagnóstico se establece tardíamente a partir de la diseminación de bacterias u hongos a la sangre (bacteriemia, fungemia). Por otro lado se ha demostrado que el tiempo hasta el inicio del tratamiento es un factor pronóstico en pacientes con grave respuesta sistémica (sepsis o shock séptico) (1,2). Todo ello ha llevado al inicio precoz de antimicrobianos en situaciones en las que no existe infección o esta no se asocia con signos clínicos de gravedad. Lograr un equilibrio entre diagnóstico de seguridad de infección, tratamiento empírico precoz apropiado y utilización adecuada de antibióticos es difícil de conseguir y un reto para los profesionales que los atienden.