1. Inicio < 1 hora tras diagnóstico sepsis severa/shock séptico

2. AB amplio espectro IV

Selección de un régimen empírico

• Sospecha del lugar de infección.
• Patógenos más probables.
• Adquisición comunidad/ hospital.
• Estado inmune del paciente.
• Sensibilidad/ resistencias a los antibióticos del hospital.

Tabla 128-4 Lista de los posibles regímenes antimicrobianos que pueden ser usados ​​empíricamente basándose en la posible fuente de infección.

3. Revisión del tratamiento cada 48-72 horas, según antibiograma

4. Desescalar.

Además de una selección adecuada del antibiótico, hay que asegurarse del uso eficaz del mismo:

• dosis adecuada
• intervalo de administración
• duración óptima del tratamiento
• monitorización de niveles del fármaco
• interacciones no deseadas

Controversia clínica: La monoterapia con un antibiótico β-lactámico de amplio espectro es tan eficaz y menos tóxica que una combinación de un β-lactámico y un aminoglucósido como terapia empírica, sin embargo, algunos expertos prefieren la terapia combinada en pacientes con infecciones por Pseudomonas y pacientes neutropénicos con sepsis grave o shock séptico.