Desarrollo Profesional ContinuoSociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas Ir a Diagrama de Áreas de Formación de la SEFH

Competencia: Atención farmacoterapéutica al paciente con infecciones gastrointestinales

Actuaciones

PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº1

Perfil del paciente
  • Nombre: Josefina Escribano Melchor
  • Dirección: Avda. Regimiento Tetuán 1º,1º. Zaragoza
  • Edad: 65
  • Sexo: Mujer
  • Altura: 1,67 m
  • Raza: Blanca
  • Peso: 67kg
  • Alergias: Penicilina, AINE
  • Enfermedad actual: Mujer de 73 años de edad, que tras 24 horas de celebración de una boda, comienza con náuseas y vómitos, seguidos de fiebre termometrada (38,5ºC), dolor abdominal y diarrea sanguinolenta, aproximadamente 7 deposiciones/día.
 Diagnóstico/Analítica
  • Analítica: hemoglobina, coagulación, glucemia y bioquímica hepática normales. Con un aclaramiento de creatinina de 65 ml /min. Hiponatremia: 126 mEq/L e hipopotasemia=2,7 mEq/L. En hemograma: leucocitosis. Coprocultivo negativo.
  • Diagnóstico principal: Gastroenteritis aguda. Intoxicación alimentaria.
  • Otros diagnósticos: Hipertensión arterial, anemia e insuficiencia renal leve.
 Tratamiento
  • Fecha(inicio terapia) - Fármaco, dosis y pauta posológica
    • 01/02/2013 - Ferroglicina, sulfato 170 mg/ml 2 ml c/8h
    • 01/02/2013 - Loracepam 1 mg comp. 1 comprimido a las 22 horas
    • 01/02/2013 - Valsartán 160 mg comp. 1 comprimido cada 24 horas
    • 01/02/2013 - Hidroclorotiazida 25 mg comp. 1 comprimido cada 24 horas
    • 01/02/2013 - Calcio/colecalciferol 500 mg/800 UI comp. 1 comprimido c/24 horas
    • 01/02/2013 - Sueroral hiposódico 300 ml tras cada deposición diarreica.
    • 01/02/2013 - Ciprofloxacino 500 mg comp. 1 comprimido c/12h 7 días

PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº2

Perfil del paciente
  • Nombre: Jesús González García
  • Dirección: Plaza del Consuelo, 8. Madrid
  • Edad: 49
  • Sexo: Varón
  • Raza: Blanca
  • Altura: 1,82 m
  • Peso: 80kg
  • Alergias: No conocidas
  • Antecedentes de interés: Exfumador. Bronquitis crónica. Diabetes mellitus insulino-dependiente secundaria a pancreatitis (alcoholismo), insuficiencia hepática moderada, hipertensión arterial.
  • Enfermedad actual: paciente ingresa por exacerbación de bronquitis. Tras 5 días de tratamiento con levofloxacino el paciente debuta con malestar general, dolor abdominal y diarrea profusa (+10 deposiciones).
 Diagnóstico/Analítica
  • Analítica:
    • hemoglobina, creatinina y coagulación normales; bioquímica hepática: AST: 200 U/L ALT:150 U/L. En hemograma: desviación a la izquierda y leucocitosis (recuento=15500 x 103céls/mL).
    • Detección positiva para las toxinas A y B de C. difficile.
  • Diagnóstico principal:
    1. Exacerbación de bronquitis crónica.
    2. Gastroenteritis por C.difficile.
  • Secundarios: alcoholismo, insuficiencia hepática moderada, diabetes mellitus insulino dependiente (secundaria a pancreatitis), hipertensión arterial, bronquitis crónica.
 Tratamiento
  • Fecha(inicio terapia) - Fármaco, dosis y pauta posológica
    • 01/02/2013 - Disulfiram 250 mg comp. 1 comp cada 24 horas.
    • 01/02/2013 - Loracepam 1 mg comp. 1 comprimido a las 22 horas.
    • 01/02/2013 - Levofloxacino 500 mg comp. 1comp c/24 horas.
    • 01/02/2013 - Salmeterol 25 microgramos, suspensión para inhalación, 2 inh c/12 horas.
    • 01/02/2013 - 10.000 U. Lipasa/8.000 U. Amilasa/ Proteasa 2 caps De 3 caps Co 3 caps Ce.
    • 06/02/2013 - Metronidazol 250 mg comp. 1 comprimido c/6 horas .
    • 01/02/2013 - Medida de glucemia por turnos e insulina según protocolo.
    • 01/02/2013 - Atenolol 50 mg comp. 1 comprimido c/24 horas.
    • 01/02/2013 - Sueroral hiposódico 300 ml tras cada deposición diarreica.

PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº3

Perfil del paciente
  • Nombre: Tomasa Nebot Soriano
  • Dirección: C/ Enmedio 7, 2º. Valencia
  • Edad: 76
  • Sexo: Mujer
  • Altura: 155 cm
  • Raza: Blanca
  • Peso: 65 kg
  • Alergias: No conocidas
  • Antecedentes de interés: Vértigo (años atrás). Apendicectomizada. AC x FA
  • Enfermedad actual:01/02/2013: paciente que acude al servicio de urgencias por malestar general, mareo, dispepsia, náuseas, vómitos y astenia. Refiere no haber comido nada diferente a lo que acostumbra, comenta que el día anterior tomó más medicación de la que le correspondía como consecuencia de un olvido previo de la misma. (Medicación habitual: amiodarona, trimetazidina (fármaco que le pautaron hace años), y carbonato de calcio/colecalciferol). Pasa a sala.

    02/02/2013 por la noche se registra fiebre (39ºC). Además la paciente evacúa heces sanguinolentas (muy mal olor)

    03/02/2013 tras nueva entrevista clínica por infectólogo, se registra el consumo habitual de agua de fuente no potabilizada.
 Diagnóstico/Analítica
  • Analítica:
    • Bioquímica normal. Leucocitosis.
    • Leucocitos y eritrocitos en heces.
    • Diagnóstico presuntivo mediante tinción Gram (carbolfucsina): Campyobacter sp.
  • Diagnóstico principal: Gastroenteritis infecciosa por Campyobacter sp.
  • Secundarios: AC x FA
 Tratamiento
  • Fecha(inicio terapia) - Fármaco, dosis y pauta posológica
    • 01/02/2013 - Se suspende trimetazidina.
    • 01/02/2013 - Amiodarona 200mg comp. 1 comprimido c/24 horas.
    • 01/02/2013 - Calcio/colecalciferol 500 mg/800 UI comp. 1 comprimido c/24 horas.
    • 02/02/2013 - Fluidoterapia intravenosa.
    • 02/02/2013 - Loperamida 2 mg cápsulas, 2 mg tras cada deposición (máx 16mg).
    • 03/02/2013 - Suspender loperamida y amiodarona.
    • 03/02/2013 - Eritromicina 500 mg vía IV c/6h.