1. Control del foco infeccioso.

• Consiste en la eliminación de la fuente de infección y la contención de la contaminación y disminución del inóculo, con la máxima restauración anatómica y funcional posible.
• Puede hacerse por drenaje percutáneo guiado por técnicas de imagen o intervención quirúrgica.

2. Restauración hemodinámica y soporte vital.

• La reposición agresiva y precoz de fluidos intravenosos y la terapia de reemplazo de electrolitos son esenciales.
• Una causa común de muerte prematura es el shock hipovolémico causado por unos inadecuados volumen intravascular y perfusión tisular.
• Fluidoterapia:
  • Tiene como objetivo mantener un suficiente volumen intravascular para asegurar unos adecuados gasto cardíaco y perfusión tisular, y corregir la acidosis.
• Soluciones:
  • S. fisiológico o glucosalino con ClK (20 mEq/L).
  • Si acidosis: Ringer lactato.
  • Velocidad: inicial hasta 1 L/hora para restaurar volumen intravascular y después reponer pérdidas.
  • No ClK si hiperkalemia o insuficiencia renal.

3. Terapia antibiótica adecuada y precoz.

• La adecuada elección del tratamiento antibiótico y su comienzo precoz son factores que mejoran el pronóstico de los pacientes con infección abdominal.
• La elección del tratamiento antimicrobiano empírico inicial debe considerar los siguientes puntos: La posible microflora bacteriana causal y su patrón de sensibilidad a los antimicrobianos.
  • La existencia de factores coadyuvantes capaces de modificar el curso evolutivo de la infección.
  • La adquisición comunitaria o nosocomial.