Desarrollo Profesional ContinuoSociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas Ir a Diagrama de Áreas de Formación de la SEFH

Competencia: Atención farmacoterapéutica al paciente con infección intraabdominal

Actuaciones

PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº1

Perfil del paciente
  • Edad: 55 años
  • Sexo: Varón
  • Peso: 70 Kg
  • Alergias: No conocidas
ANTECEDENTES:
  • Fumador de 1 paquete de cigarrillos diaria hasta hace 3 años.
  • Diabetes mellitus tipo II.
  • Insuficiencia renal crónica (no CAPD).
MOTIVO DE INGRESO Y EVOLUCIÓN:
  • Ingreso por anemia + dolor epigástrico con deterioro clínico, caída de hematocrito y sospecha de perforación.
  • Sometido a gastrectomía subtotal + anastomosis gastroyeyunal secundaria a úlcera gástrica que produce laceración hepática. Reintervención a los 7 días por evisceración.
  • Actualmente estancia en Unidad de Reanimación por inestabilidad hemodinámica, soporte ventilatorio y hemodiafiltraciónveno-venosa continua.
  • MICROBIOLOGÍA: Todos los cultivos extraídos son negativos o están pendientes.
 Diagnóstico
  • Shock séptico de origen abdominal.
 Tratamiento
  • Nutrición parenteral estándar (2500 mL)
  • Insulina actrapid según pauta de endocrino
  • Paracetamol 1 g/8 h IV
  • Morfina 1 mg/hora en perfusión IV contínua
  • Dopamina 10 mcg/Kg/min
  • Noradrenalina 0,05 mcg/Kg/min
  • Omperazol 40 mg/24 h IV
  • Enoxaparina 40 mg/24 h sc
  • Imipenem 500 mg/6 h IV
  • Vancomicina IV según niveles plasmáticos
  • Anidulafungina 100 mg/24 h

PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº2

Perfil del paciente
  • Edad: 5 años
  • Sexo: Mujer
  • Peso: 22 kg
  • Alergias: No conocidas
ANTECEDENTES:
  • No interés. Calendario vacunal correcto.
MOTIVO DE INGRESO Y EVOLUCIÓN:
  • Ingreso por dolor abdominal + vómitos
  • Creatinina sérica: 0,44 mg/dL
 Diagnóstico
  • Apendicitis gangrenosa (cirugía de urgencia hace 24 h).
 Tratamiento
  • S. glucosalino 1000 ml/24 h
  • Metoclopramida 5 mg/8 h IV
  • Ampicilina 750 mg/6 h IV
  • Metronidazol 200 mg/8 h IV
  • Gentamicina 50 mg/12 h IV
  • Paracetamol 500 mg/8 h IV
  • Metamizol1 g/8 h IV alterno con paracetamol

PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº3

Perfil del paciente
  • Edad: 65 años
  • Sexo: Hombre
  • Peso: 64 Kg
ANTECEDENTES:
  • Epilepsia. 2-3 crisis convulsivas/año. Operado de fractura de fémur hace 11 años.
MOTIVO DE INGRESO Y EVOLUCIÓN:
  • Ingreso por dolor abdominal + vómitos + fiebre.
  • Paciente ingresado en planta de hospitalización convencional. Creatinina sérica: 1,0 mg/dL
 Diagnóstico
  • Pancreatitis aguda. Cultivos negativos o pendientes.
 Tratamiento
  • Nutrición parenteral estándar 2500 mL vía periférica
  • Fenitoina 100-100-150 mg IV
  • Valproico1600 mg/24 h en perfusión IV continua
  • Enoxaparina 40 mg/24 h sc
  • Meropenem 1 g/8 h IV
  • Linezolid 600 mg/12 h IV
  • Omeprazol 40 mg/24 h IV
  • Paracetamol 1 g/8 h IV