IECA
Grupo de 2a elección tras los diuréticos.
Bloquean la conversión de angiotensina I a angiotensina II en diferentes ubicaciones:
- Células endoteliales primarias.
- Vasos sanguíneos.
Bloquean la degradación de bradiquinina; estimulan la síntesis de otras sustancias que producen vasodilatación (prostaglandina E2 y prostaciclina).
Previenen o revierten la hipertrofia del ventrículo izquierdo porque reducen la estimulación de la angiotensina II sobre el miocardio.
Se debe monitorizar la creatinina y el K+ a las 4 semanas de inicio.
Efectos adversos:
- Tos (20% pacientes por ingreso de bradicinina).
- Angioedema.
- Hiperkalemia (sobre todo en IRC o DM).
- Neutropenia, agranulocitosis, proteinuria, glomerulonefritis, IR aguda.