Perfil del paciente
- Edad: 89
- Sexo: V
- Peso: 74 kg
- Altura: 176 cm
- Alergias: No confirmada a codeína
- Antecedentes personales:
- HTA
- FA paroxística antiagregada
- Infección tracto urinario de repetición en el pasado reciente, que requirió el ingreso hospitalario
- IRC con Cr basal de 1,8 mg/dl
Situación basal: DABVD, deterioro cognitivo leve. Disnea importante, tos débil y esputo purulento abundante. Procedente de residencia.
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Diagnóstico
- Neumonía bilateral.
- Trastorno hidroelectrolitico y deshidratación.
- Alteración del estado mental, ligera demencia.
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Tratamiento
- Enalapril 10 mg/día vo
- Hidroclorotiazida 12,5 mg/día
- Suero glucosado 5% 1500 ml/día
- Meropenem 1g/8h iv + Gentamicina 240mg/24h iv previa toma de muestras de esputo por aspiración.
- Salbutamol 0.5cc nebulizado cada 8h
- Omeprazol 20 mg c/24h vo
- AAS 100 mg/día
- Enoxaparina 20 mg/día sc
- Tiaprida ½ amp si agitación
- Paracetamol 1g cada 8h iv
- Metamizol 2g cada 8h s/p
- Oxígeno a 2 lpm
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