Desarrollo Profesional ContinuoSociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Área: AFT al paciente con enfermedades infecciosas Ir a Diagrama de Áreas de Formación de la SEFH

Competencia: Atención farmacoterapéutica al paciente con infecciones fúngicas

Actuaciones

PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº1

Datos del paciente

  • EDAD: 40 años.
  • PESO: 180 cm.
  • ALTURA: 70 kg.
  • ALERGIAS: no RAM.
  • OTROS DATOS:
    • ex fumador.
    • ex bebedor.
    • ex cocainomano.
 Diagnóstico/Analítica
  • Diagnóstico:
    • VIH/VHC
    • Infección diseminada por mycobaterium avium
    • Sindrome constitucional
    • Linfopenia severa
    • COF+candidiasis esofagica
  • Datos Analíticos:
    • Hematológicos:
      HB: 9,7 mg/dl
    • Leucocitos: 3530
    • Paquetas: 15800
    • Bioquímica:
      • Na: 130 mmol/l
      • PCR: 37,88 mg/L
    • Gasometría:
      • PH: 7,40
      • HC03: 32,6
      • Pco2: 50
      • Po2: 53
 Tratamiento
  1. Tenofovir 245mg/emtricitabina 200mg comp /cena
  2. Lopinavir 200mg/ritonavir 50mg comp., 2 comp cada 12h
  3. Etambutol 400mg comp, 1200mg cada 24h
  4. Rifabutina 150mg cap, 150mg/ cada 24h
  5. Metadona 70mg cada 24h
  6. Clorazepato dipotasico 50mg comp, 50mg en cena
  7. Levetirazetam 500mg iny, 500 mg cada 12h
  8. Ranitidina 50mg iny, 150mg cada 24h
  9. Claritromicina 500mg sobres, 1 sobre cada 12h
  10. Fluconazol 100 mg iv cada 24h

PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº2

Datos del paciente

  • EDAD: 53
  • PESO: 178cm
  • ALTURA: 72 kg
  • ALERGIAS: alergia al polen de olivo y gramineas
 Diagnóstico/Analítica
  • Diagnóstico:
    • LAL-Ph' (+) en remisión
    • Portador inactivo VHB.
    • Fungemia por hongo filamentoso
    • Síndrome nauseoso
  • Datos Analíticos:
    • Hematológicos:
      HB: 8,8 mg/dl
    • Leucocitos: 2.01 103 /mcL (neutrófilos: 1.32 103)
    • Paquetas: 12.103 /mcL
    • Glucosa 90 mg/dl
    • urea 34mg/dL
    • creatinina 0.8 mg/dL
    • Sodio: 136mmol/L
    • GOT 22 U/L, GPT 28 U/L, GammaGT 168, Fosfatasa alcalina 121, LDH 134 U/L
    • Ca 8.8 mg/dl
    • Iones normales
 Tratamiento
  • Tratamiento Domicilio:
    1. Imatinib 400 mg c/24h.
    2. Lamivudina 100 c/24h.
    3. Ranitidina 150 mg c/24h.
    4. Metamizol 1 caps. si precisa.
    5. Aciclovir 800mg comp. Dispersables cada 8h.
  • Tratamiento al Ingreso:
    1. Imatinib 400 mg c/24h
    2. Lamivudina 100 c/24h
    3. Ranitidina 150 mg c/24h
    4. Metamizol cada 8h si precisa
    5. Aciclovir 800mg comp. Dispersables cada 8h oral
    6. Vancomicina 1000mg cada 12h
    7. Meropenem 1g cada 8h iv
    8. Voriconazol 150 mg cada 12h IV
    9. Fisiológico 500mg + 10meq ClK

PERFIL DE MEDICACIÓN PACIENTE nº3

Datos del paciente

  • EDAD: 63
  • PESO: 181cm
  • ALTURA: 71 kg
  • ALERGIAS: glucopeptidos
  • OTROS DATOS: antecedentes de candidemia
 Diagnóstico/Analítica
  • Diagnóstico:
    • VIH carga viral indetectable.
    • Carcinoma epidermoide de cuero cabelludo sobreinfectado recidivante.
    • Cuadro psicótico de probable origen farmacológico.
  • Datos Analíticos:
    • Hematológicos:
      HB: 9 mg/dl
    • Leucocitos: 8.06 103 /mcL (neutrófilos: 4.81103)
    • Paquetas: 335 103/mcL
    • Glucosa109 no ayunas) mg/dl
    • urea 55 mg/dL
    • creatinina 1,1 mg/dL
    • Sodio: 135 mmol/L
    • Potasio 4,3 mmol/L
    • GOT 25, GPT 21, LDH 183
    • PCR: 21,72 mg/L
 Tratamiento
  • Tratamiento Domicilio:
    1. Tenofovir 224mg/emtricitabina 200mg/efavirenz 600mg a las 23h
    2. Amitriptilina 25mg a las 23h
    3. Clorazepato potasico 20 mg en cena
    4. Fentanilo sublingual si precisa
    5. Pregabalina 150mg cada 12h
  • Tratamiento al Ingreso:
    1. Tenofovir 224mg/emtricitabina 200mg/efavirenz 600mg a las 23h
    2. Amitriptilina 25mg a las 23h
    3. Clorazepato potasico 20 mg en cena
    4. Fentanilo sublingual si precisa
    5. Pregabalina 150mg cada 12h
    6. Desketoprofeno 25mg oral cada 8h
    7. Fentanilo parche 50 mgc cada 72 h
    8. Parafina liquida 5ml D-A-C
    9. metoclopramida 5mg/5ml D-A-C
    10. tto antifúngico a determinar