Varón de 79 años que ingresa en el servicio de urgencias de su hospital por episodios de dolor torácico de carácter isquémico (opresivo e irradiado al brazo) en relación a mínimos esfuerzos, presentes desde hacía varios días.

• Antecedentes:
  • No alergias medicamentosas conocidas
  • Exfumador
  • HTA
  • Hiperplasia benigna de próstata en tratamiento con Terazosina 2mg/24h vo.
  • En el ECG al ingreso muestra RS con amputación de R de V1-V3, descenso de ST de V3 a V6, presenta además movilización de fermentos con pico de CPK de 444 mg/dl.
  • Al cabo de 24h: pico máximo de troponina 1.120 ng/ml y CPK 163 mg/dl.

El paciente es diagnosticado de infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (SCASEST).

• Recibe la siguiente medicación:
  • AAS 300mg/24h vo
  • Enoxaparina 80mg/12h vo
  • Tirofiban 12,5mg en SF a 10ml/h
  • Atenolol 12,5mg/24h
  • Ramipril 2,5mg/12h
  • Atorvastatina 80mg/24h
  • Lorazepam 1mg/noche
  • Terazosina 2mg/24h

Se realiza coronariografía al día siguiente del ingreso con implante electivo de stent liberador de paclitaxel sobre el tronco común izquierdo y el segmento ostial de la arteria descendente anterior, enjaulando la circunfleja.

Se realiza ecocardiografía tras el intervencionismo y no se observan alteraciones de la contractilidad segmentaria, las cavidades derechas son normales y el ventrículo izquierdo también presenta tamaño, morfología y función normal. La fracción de eyección (FE) es del 66%. Es dado de alta con el siguiente tratamiento.

• AAS 100mg/24h vo de manera indefinida
• Clopidogrel 75mg/24h vo durante un año
• Ramipril 2,5mg/12h vo
• Atorvastatina 80mg/24h vo
• NTG 0,8mg sublingual si precisa por dolor
• Omeprazol 20mg/24h vo
• Terazosina 2mg/24h